什麼是正常胎位?
在懷孕28週前,肚裡的胎兒在羊水中漂浮移動,位置可能隨時改變,但是愈接近生產約32~37週時,胎兒逐漸變大,而正常的子宮呈梨型,也就是下面靠子宮頸的地方比較小,上面的子宮頂空間比較大,所以胎兒自然會順著子宮的形狀調整位置,頭朝下,臀部和會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端。
一直到分娩的那一刻,多數的胎兒會以胎頭靠近恥骨或肚皮附近,臉朝下,生產時頭部可先出來的姿勢,這是正頭位,也就是正常的胎位,這樣的胎位最有助於順產,97%的孕媽咪生產時都能有正常的胎位。
胎位不正的形態
約有3%〜5%比例的孕媽咪在生產時有胎位不正的問題,可能有以下的形態:
♠臀位
胎位不正最多的情形為臀位,這時胎兒的臀部在下,頭部在上,類似坐姿,可根據胎兒腳的位置再細分為伸腿臀位、完全臀位、足式臀位等。
♠橫位
胎兒的身體朝向產道,呈現橫躺的姿勢,這種型態的胎位不正只能採剖腹產一途。
♠顏面位
有些寶寶雖然頭在下面,但是臉部卻是朝下的,面對子宮頸口,若仍由陰道生產,先露出的部位是臉,因此稱為「顏面位」。除了顏面位,還有些狀況是額位(額頭在下方)、枕骨朝向媽咪臀部的「枕後位」,這些情況是生產時胎頭進入骨盆腔後才能發現的胎位異常,會使陰道生產發生困難,因此會有緊急改採剖腹產的狀況。
為何會發生胎位不正?
♠胎兒異常
若胎兒有水腦症、無腦症,或是早產兒,就容易有胎位不正的問題。
♠母體異常
當媽媽的羊水過多或過少,或是長了很大的肌瘤、前置胎盤、骨盆腔長有腫瘤、子宮畸形如雙角子宮、子宮內膈膜等,都會使胎兒轉身不易,產生胎位不正的問題。
♠多胞胎孕婦
多胞胎孕婦因為子宮撐得太大,容易發生鬆弛,以雙胞胎來說,可能會有一個頭位、一個臀位這種類型的胎位不正。類似情況也會發生在經產婦的身上,生了很多胎的婦女因子宮、腹肌鬆弛,失去良好的支撐,胎兒也較難轉至正確的位置。
胎位翻轉的時機點
胎兒週數愈小愈好轉,懷孕至七個月時,約有35%比例的準媽媽會胎位不正,到第八個月的時候,降至20%,到了第九個月,約剩下3%的孕婦其胎兒沒有轉至正常胎位。因此,一般來說醫師會觀察至第36、37週,若那時胎位仍沒轉正,就會做需要剖腹產的準備。
不過,即使是到第八個月胎位仍然沒轉正的孕婦,也無需過度憂慮。因為若不是胎兒本身異常所導致的胎位不正,都能生下正常健康的寶寶,孕媽咪可放鬆心情待產。